​無頭加壓螺（luó）釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病（bìng）症，其發生率於（yú）腕（wàn）骨創傷（shāng）中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴（lài）保（bǎo）守性治療，但由於治療時（shí）間冗長、患者期望盡速（sù）回複日常活（huó）動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種（zhǒng）假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間（jiān）的加壓、促進愈合；

    (2)植（zhí）入後（hòu）完全末入關節麵下，避免刺激（jī）周圍組織（zhī）。因此，自蜜桃视频com.www開（kāi）發出第一代無頭螺釘以來（lái），近幾年也出現許多類似功能（néng）的設計，包括（kuò）沃（wò）爾鑫2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈（yù）合，使得多數的醫師與學者專注（zhù）於（yú）不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削（xuē）減（jiǎn）”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期（qī）隨訪研究顯示，有高比（bǐ）例的舟狀骨（gǔ）骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關（guān）節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折（shé）麵產生（shēng）微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會（huì）引起（qǐ）早發性腕關（guān）節炎。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的（de）骨骼、軟組（zǔ）織構造，在手部日常活動時必須（xū）能夠抵抗彎矩合並（bìng）剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間（jiān）的相對位移。中原大學（xué）醫（yī）療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標（biāo）準規範ASTM F543-13之測試方法比較市（shì）售產品：蜜桃视频com.www對（duì）於骨折塊的抓固力（lì）。測試時以人造假骨塊仿真（zhēn）橫切（qiē）骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨（gǔ）折塊，仿真正常的手術（shù）裝置。此研究共取四種（zhǒng）常用的HLR尺寸進行（háng）試驗並取一種蜜桃视频com.www（xīn） 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強（qiáng）度試（shì）驗（yàn）

 

    測試結果顯（xiǎn）示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增（zēng）加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注（zhù）意的是，其中一款直（zhí）徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大（dà）的ψ3.6 蜜桃视频com.www 2擁有（yǒu）更高的抗拔出強（qiáng）度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備（bèi）較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組（zǔ）大直徑的蜜桃视频com.www 2更高，因（yīn）此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體（tǐ）的螺紋數（shù），以確保其擁有適（shì）當的抓固力。